比尔盖茨：15年内医疗投资依然回报最大

另一个关键步骤就是考虑外国援助的动态变化。不管是富裕国家、中等收入国家及贫穷国家，都应承担救助生命的责任，但这种责任从接下来的十年来看，应当会非常不同。发展中国家经济的增长意味他们将减少对外援助依赖，而更多地去解决本国人民医疗服务成本。

《柳叶刀》杂志计算了上文我提及的目标所需费用。它发现到2030年，重度贫穷国家和中度贫穷国家将需要投入3%的GDP在医疗方面，而现在这个数值仅仅不到2%。当然，这么大规模提升不会一夜发生。虽然它是个巨大挑战，需要国家领导者拥有强大的政治领导力，但我认为这还是有可能的。

该报告还发现，短期内，34个最富裕国家，将大力投入研发新疫苗和其他生命拯救工具。理想情况下，他们会加倍医疗救助。但现实情况下，预算很紧，这件事很困难。然而提高医疗救助总目标数和增加高强度医疗项目份额能得到非常显著的效果。

为支持医疗援助，我们需要向各国领导者游说：这不仅能拯救生命，也能引导人们走上自给自足道路。因为随着越来越多国家加入全球中产阶级（部分由更健康、更有效的劳动者带来的变化），他们很少需要外部援助。实际上，《柳叶刀》报道指出，随着时间发展，发展中国家将有能力支付医疗花销增长的75%。

这种转变所面临的一个挑战是，一些国家将很快变得很富有而不能再被列入救助目标。但这些国家仍有很多人极其贫穷，没有足够钱来填补自身差距。比如印度、巴基斯坦、尼日利亚和越南都面临这种问题。所以相对于关注贫穷国家我们更应该更多关注穷人，不管是他们住哪。

在医疗领域进行大量投资，其收益将远远大于成本。据《柳叶刀》报道，重度贫穷国家收益会达到总投入的9倍，中度贫穷国家为20倍。

全球医疗是个美妙的投资，它应该是全球议程最优先考虑的事。弄清如何实行可持续发展目标需要我们需要做出许多艰难决定，但全球医疗这个决定不应该艰难。